Формуляр за заявяване на участие на лекари,
непоканени от НСПСИП

Данни за	кореспонденция:
Име и фамилия:	*
e-mail:	*
Адрес:
GSM:	*
Служебен телефон/факс:	*
Данни за фактура:
Настаняване в Интерхотел САНДАНСКИ
Брой пакетни програми за настаняване в:
Единични стаи:	броя
Двойни стаи:	броя
	Желая да бъда настанен в двойна стая с:
Полетата отбелязани със * са задължителни.